① 歯質の強化
研磨用のフッ化物入りのペーストにより再石灰化（カルシウム等）を促進し、歯のエナメル質を強化します。
② 虫歯の予防 う蝕診断器
細菌性バイオフィルムを破壊してプラークを除去し、再付着を防いで虫歯を予防します。
またエナメル質表面へのカルシウム補給を助けます。
③ 歯周病、歯肉炎の改善・予防
歯面から歯内緑上ならびに歯肉緑下1～3mmのプラークの除去することにより、歯肉の症状を改善します。また歯肉が引き締まってきますので、歯周病、歯肉炎の予防にもつながります。
④ 審美性の向上
たばこのヤニや茶シブなどの付着した色素を取り除き、光沢のある本来の歯面に回復します。
また汚れを着きにくくします。
ラバーダムと言って、治療する歯のみを隔離し、唾液や浸出液などの細菌が入らない、根管診療器具の誤飲などを防ぐために海外では専門医と言われる結果を求められる歯科医師は必ず行うようです。
日本ではどうでしょう？我が国では根管治療の成功率は世界ワースト１と言われるくらいに根管治療が軽視されています。そこにはいろいろな原因が考えられますが、一番簡単な理由は感染に対して無頓着であるということです。我が国は島国であるという性質がら感染に対してとても無頓着な国と言われる場合もあるようです。
一方ヨーロッパではアフリカ大陸を始め多くの国が陸続きであることから、古くから隣国で感染症が起これば、他人事ではないという認識を強く持っているそうです。そのため、ヨーロッパ諸国ではとても感染に対して、高い意識があり、また国レベルでの規定も存在するそうです。
また、アメリカは訴訟社会ですので、論文上行わないことが患者の不利益につながる場合それは、重大な過失であるというように評価されるでしょう。そのため、アメリカでは感染の意識というよりは、訴訟に備えて、もしくは治療結果に対して、現在の我が国より厳しい目で評価されるために、行わざるを得ないでしょう。
まずは、いくつかの利点、欠点、論文を紹介させていただきます。
そこで患者様自身がまだラバーダム防湿をしない治療を受けることを望まれるか、一度考えていただけることをお勧めいたします。
ラバーダム防湿が必要な処置の代表例
1 根管治療
2 虫歯治療
3 セラミックスなどの審美修復
4 小児の治療
など、歯科治療の多くの場面で本来ラバーダム防湿が必要です。根管治療や、接着操作（虫歯を埋める樹脂であるコンポジットレジンの接着、セラミックスの接着）
当院では行わないことで成功率が確実に下がることが報告されているものを行わないのは正しいとは考えません。しかし、保険診療にはラバーダムの料金はありませんので、医院側のサービスになってしまっているのが現状です。つまり我が国では、保険診療内であれ保険外診療であれそれは担当医の判断に委ねられています。
特に保険診療内では国としては料金設定をしていないので、行わないことを責めることは難しいのかもしれません。
歯科治療では、患者さまとカウンセリングを行い、一緒にゴールを共有することが重要になります。
私たちは治療前には必ずカウンセリングを行い、患者さまのご要望を確認し、治療計画をご説明いたします。そして、患者さま自身に治療方法を選択していただいております。
「来週の結婚式までに間に合わせたい」「大事なプレゼンの前に歯を白くしたい」など、患者さまのご要望はさまざま。患者さまによって、治療プランは変わります。
私たちは、患者さまが一番納得できる方法を一緒に見つけていくことを、お約束いたします。無理な治療計画を勧めたり、同意のないまま治療は行いません。
1.高圧蒸気滅菌器
世界基準であるヨーロッパ規格に適合した高性能の滅菌性能クラスSタイプの歯科高圧蒸気滅菌器クラスBです。この機器を使用することによって、患者さんごとに、タービン、コントラと呼ばれる小さめの機器を高速で、かつ高いレベルで完全滅菌することが出来ます。
2.ハンドピース用自動洗浄注油装置
治療で歯を削るときなどに使用するタービンなどの内部を隅々まで、高圧のオイル洗浄を行うことによって、血液や唾液などを取り除き、きれいな状態に持っていきます。患者さんごとに、歯を削る機械を、このクアトロケアと呼ばれる機械にかけるため、常に良いコンディションを保つことが出来ます。
3.超音波洗浄機
クリーンスタッフが、水洗いにより、目に見える汚れを取り除いたのち、強力な超音波で洗浄します（超音波クリーナー 歯科）。事前に、汚れを綺麗に落としておかないと、たとえ上記のオートクレーブを使用しても細菌等を死滅させることができません。従って、オートクレーブの前処置として行います。
4.治療器具の保存
殺菌処理後、診療器具は滅菌保存パックにて保存しております。使用直前にパックを開封することにより、安全性が保たれます。
5.基本セットごとの消毒
さらに、患者ごと一人ずつに分けた基本セットを高圧蒸気滅菌器にて滅菌し、使用直前にパックを開封しています。
5.基本セットごとの消毒
さらに、患者ごと一人ずつに分けた基本セットを高圧蒸気滅菌器にて滅菌し、使用直前にパックを開封しています。
6.空気洗浄機
空気中に浮遊する細菌、ウィルス、花粉などを空気清浄機で取り除き、空気感染を防ぎ、常に診療室内の空気を清潔に保っています。歯医者さん特有のニオイも取り除き、リラックスできる空間づくりを心がけています。
筆者が携わっている小児の歯科健康診査の場で、母親から「食事中にキリキリという歯ぎしりの音が聞こえる」という訴えを聞くことが多々あります。そのような小児を診査すると、多くの小児において、切歯部の逆被蓋や臼歯部の交叉咬合を呈しています。そして、乳切歯や乳犬歯に、生理的範囲を超えた咬耗が認められます。つまり、乳切歯切端、乳犬歯尖頭あるいは乳臼歯咬頭頂の早期接触と干渉によって下顎が滑走し、前方位あるいは側方位に噛みこむ際に歯ぎしり音が発生し、なおかつ干渉部が次第に咬耗するということです。
実際、筆者らの研究結果をみても、乳犬歯がClass３の咬合関係の小児は乳切歯切端に、乳歯部交叉咬合の小児は乳臼歯に異常な咬耗が認められています。ただし、このような不正咬合に対する介入方法や介入時期については、専門的な知識と技術が必要です。(咬合器 歯科)
加えて、歯ぎしりの原因として、歯列の成長を無視することはできません。６～８歳ごろの小児に咀嚼運動をさせると、上顎乳犬歯の近心切縁と下顎乳犬歯の遠心切縁が滑走する際に、歯ぎしり音が発生することがあります。
Moorreesらや、東京歯科大学小児歯科学講座が長年行ってきた研究からみると、乳犬歯間幅径は第１大臼歯、中切歯そして側切歯が萌出する際に顕著に拡大しますが、その拡大時期や量は上下顎で異なります。つまり、このような時期において、小児の咬合関係は日々変化しているといっても過言ではありません。早期接触や干渉傾向になる場合も考えられます。しかしこのような変化は、成長・発達による一時的なものと考えられますので、歯ぎしりへの対応として、短絡的に歯牙を削合することは避けなければなりません。
したがって、歯ぎしりが不正咬合や歯列の成長に伴うものと考えられた場合は、小児歯科、あるいは矯正歯科の専門医への紹介が望まれます。また、異常な咬耗を伴う場合、スプリントを装着させることもありますが、小児に装着させる場合は歯列の正常な成長・発達を阻害させないといった配慮が必要であるということもご承知おきください。
Ｑ．神経をとる必要があると言われたのですが？
Ａ.根の中の神経にはある程度の抵抗力はあります。しかし、神経が狭い空間に入っていることや 神経が根の中に入って来る部位が狭く血管が豊富でないなどの理由で、 一度神経に炎症が生じるとそのまま死んでいくことが多いです。 激しい痛みがあったり、神経の部屋が見えてしまうくらい大きな虫歯があったりする場合は神経をとる必要があります。
痛んでいた歯の神経が死んでいくと、一時的に痛みは和らぐこともあり、 患者様が感じる症状と歯の状態が一致しないこともあります。主治医の先生とよく相談して下さい。
Ｑ.神経をとるのに大きな穴が開くのですが、あんなに削ってだいじょうぶですか？
Ａ.歯は構造上内部が軟らかいので、虫歯は外から見えている以上に中で広がっていることが多いです。 そこで悪いところはすべて取り、さらに残った部分がかみ合わせの力で割れないように 形を整えると大きな穴が開いたように感じますが、歯を残して治療していくために必要な処置です。
まずエアースケーラーの
基本的なことからです。
エアースケーラーが主に使用
されるのは、現在も歯肉縁上歯石の
スケーリングです。
超音波スケーラー 歯石除去が、
ペリオ、縁下の歯石・歯垢の除去やバイオフィルムの破壊
にも同等に大変活躍しているのを考えますと、
使用方法が限られていますね。
そして、その原理は圧窄空気で発生するエネルギーを回転力に変えて、
これをハンドピース内で振動に変換しています。
(1).jpg)
エアースケーラーの主な使用が縁上の理由
エアースケーラーが主に使用されるのが、
現在も歯肉縁上の歯石のスケーリングである理由の一つは
その操作方法にあります。
パワー設定がダイヤルなどではできず、
フットスイッチの踏み込み加減でしなければならないためです。
先日、ある先生方の勉強に招かれ、
超音波スケーラーや超音波チップのことを話し、
その後、懇親会で意見を交わしたりしましたが、
その際も、
「どうしてもフットスイッチの踏み込み加減でパワーを決めるので、
目一杯踏み込むことになってしまう」
と仰ってました。
当然、目一杯踏み込めばそれだけ、
超音波チップが大きな動きをします。
エアースケーラーは１秒間に３千回の振動と
元々超音波スケーラーの１０分の一ですが、
この目一杯踏み込むというのはあまりよくありません。
ご自宅でホワイトニングを行う方法です。
まず、準備のためにご来院いただき、あなたの歯列にあった専用の カスタムトレー（マウスピース）をお作りいたします。その後、このトレーとホームホワイトニングキットをご自宅へ持ち帰り、医院での指導内容に従ってご自分のペースで施術を行います。就寝前、または就寝中に毎日2時間使用し、約2週間程で良好な結果をもたらします。
歯科医院へ通院して施術を受けることが難しい方（準備のためのご来院は必要です）
手軽にご自分のペースでホワイトニングをしてみたい方
オフィスホワイトニング後の色の後戻りを防ぎたい方
ホームホワイトニングの流れ
歯茎の黒ずみをなくしたい、笑った時に歯茎が見えすぎて気になる、前歯の長さが左右で違って見える…
そんな方には、歯茎に専用の薬剤を塗って美しくしたり、不揃いな歯茎のラインをきれいに整える歯肉整形を行います。歯肉整形によって歯茎の位置を少しずらすことで、笑った時に見える歯茎を少なくしたり、歯の長さが均等に見えるようになります。
歯の色でお悩みの方へ
ホワイトニングとは、歯を削らずに専用の薬剤を使って白くする、天然の歯にやさしい審美治療です。エナメル質と象牙質の境界部分に蓄積した着色を漂白し、あなたの歯本来の白さを取り戻します。
より安全で確実な効果を得るために、まずはお口の中を診査し、虫歯や歯周病が見つかった場合は治療を行い、健康な状態にしてからホワイトニングを行います。
さらの木歯科では、ご自宅で気軽に行えるホームホワイトニングをご利用いただけます。
安心の術前診査・安全で確実な施術
これは歯の表側につける装置になります。
ブラケットと呼ばれる装置を金属色ではなく、歯の色になじむ色にした装置です。
マウスピース型と比べ、取り外しできない分、着実に歯を動かしていくことができます。
しかし、常にお口の中に装置があるため、慣れるまでは違和感がある他、ブラッシングもしっかり行わないと、虫歯になってしまうリスクがあります。
「前歯だけ」の部分矯正／すきっ歯・出っ歯等
前歯の隙間をワイヤー矯正装置で部分的に改善した症例です。
治療後、リテーナーを装着しないと後戻りしてしまうリスクがあります。
お口全体の矯正をする場合、治療期間や費用がかかります。適応症例が限定されますが、気になる部分だけを治療する部分矯正では、治療期間／費用ともに少なくすることができます。
費用は30万円～。
治療期間は数ヵ月で対応しています。
また先ほどご紹介した「目立ちにくい装置」である、マウスピース型の装置やブラケットもご利用いただけます。